Gestión de Obras Sociales y Prepagas de Salud

Este sistema está concebido para atender las necesidades de la Obra Social o Financiadora en cuanto a la administración de ingresos y egresos en su relación con los afiliados y prestadores del sistema y las entidades regulatorias del sistema de Salud. 

Afiliados  

El sistema permite administrar afiliados, ya sea por adhesión (prepagas) o por notificación vía Superintendencia de Salud (obras sociales) y su grupo familiar.  

Convenios con Prestadores 

Mantiene una base de contratos o convenios entre los prestadores y la financiadora, en los cuales se definen los montos por prestación otorgada. En el caso de financiadoras que tienen afiliados monotributistas, maneja de manera automática las novedades de pagos notificados por la AFIP. 

Nomencladores 

Tiene unificados los principales nomencladores utilizados en el sistema de salud nacional (prácticas médicas, gestión descentralizada, odontología, laboratorio, etc), permitiendo de esta forma una identificación precisa de los ítems facturados por los prestadores del sistema, los cuales se calculan automáticamente en el sistema y se contrastan con las facturas recibidas de dichos prestadores. 

Facturas y Pagos a Prestadores 

Mantiene una precisa correlación entre facturas recibidas y pagos realizados. Posee interfaces naturales para interoperar con los sistemas contables más diversos. Es posible obtener estadísticas de todo tipo, dada la naturaleza extensible del sistema (se encuentra programado casi exclusivamente en XML).  

Historia Clínica Electrónica 

Los afiliados pueden armar su historia clínica electrónica, la cual puede ser almacenada a su vez en dispositivos de bolsillo tipo "pendrive", los cuales pueden ser accesibles por los prestadores ante la autorización del afiliado, y con el uso de un software distribuído para tal fin, de acceso gratuito. En caso de emergencias, por ejemplo, este dispositivo dará la información esencial del afiliado para comunicar a los especialistas que lo han atendido recientemente. 

Reportes y Estadísticas 

Dada la naturaleza extensible del sistema, es posible ir agregando reportes de todo tipo, útiles para los distintos niveles de operación y administración de la entidad. Estos reportes pueden obtenerse de manera externa, mediante la utilización del idioma nativo del motor de bases de datos que se decida emplear. 

Autogestión 

Los prestadores disponen de una interfaz de autogestión vía Internet para el seguimiento de sus facturas y pagos, reduciendo de esta forma costos operativos en el seguimiento de estos instrumentos. Adicionalmente pueden consultar los convenios firmados con la Obra Social, y actualizar sus datos administrativos para una mayor eficiencia en la comunicación con la misma. 

Estándares de mercado 

Este sistema tiene una concepción única en el mercado por la tecnología empleada, y focalizado en mejorar las comunicaciones entre los distintos participantes del sistema de salud, a los efectos de reducir costos y ofrecer ventajas diferenciales a los afiliados de la financiadora que adopte una solución de estas características.